Кратко о дезинфицирующих средствах
Воздействие спирта на бактерии и вирусы:
Ассоциация периоперативных зарегистрированных медсестер полагает, что спирты в концентрации 60-70% эффективны при хирургических операциях, так как они могут быстро и в значительной мере сократить количество бактерий на коже. Ротер считает, что среди дезинфектантов спирт обладает более быстрым антисептическим эффектом, чем другие средства. Исследования показали, что спиртосодержащие соединения могут иметь большее влияние на устойчивые патогены, чем дезинфицирующие растворы.
Классификация спиртов:
Этанол
Этанол, или медицинский спирт устраняет одноклеточные организмы и микробы, денатурируя внутриклеточные белки тем интенсивнее, чем выше его концентрация. 70-85% раствор этанола используется для дезинфицирования. Этанол убивает микроорганизмы, изменяя белки и расщепляя жиры. Конечно же, действие эффективно только в отношении бактерий, вирусов и грибков.
Изопропанол
Изопропиловый спирт - это органическое соединение, которое имеет другие названия, такие как изопропанол и 2-пропанол. Это химическое вещество входит в группу спиртовых соединений и имеет резкий запах, как и другие спирты. Применение и роль изопропилового спирта имеют значение в области медицины и здоровья из-за его антибактериальных свойств, он используется при приготовлении и производстве мыла и лосьонов, а также в хирургических операциях в качестве дезинфицирующего средства для кожи. Изопропил испаряется с той же скоростью, что и этанол, и таким же образом убивает бактериальные и вирусные клетки, но поскольку он меньше повреждает живые ткани кожи, он лучший дезинфектант, чем этанол.
Еще одно преимущество изопропилового спирта перед этанолом состоит в том, что он менее токсичен, поэтому широко используется в качестве растворителя и очищающей жидкости.
Пероксид водорода
Обширные исследования показали, что перекись водорода обладает полезными антибактериальными, вирулицидными, спорицидными и фунгицидными свойствами.
Механизм действия перекиси водорода заключается в образовании гидроксильных радикалов. Они могут атаковать липиды мембран, ДНК и другие важные клеточные элементы. 0,5%-ный раствор перекиси водорода может убить бактерии и вирусы за одну минуту и устранить микобактерии и грибки из окружающей среды за 5 минут.
В исследованиях с раствором перекиси водорода в концентрациях 3% и 10% было отмечено, что 10% раствор способен убить 1 000 000 видов спор и бацилл за 60 минут, а 3% раствор - за 150 минут. 7%-ный раствор убивает споры в течение 6 часов, микобактерии за 20 минут, грибы и вирусы за 5 минут, а бактерии за 3 минуты. Концентрация перекиси водорода от 6% до 25% считается химическим стерилизатором. Готовые к использованию растворы обычно содержат 7,5% перекиси водорода и 0,85% фосфорной кислоты (для поддержания низкого pH).
Перуксусная кислота известна своим быстрым воздействием на микроорганизмы, и одним из ее преимуществ является отсутствие естественных вредных побочных продуктов, которые распадаются на уксусную кислоту, воду и кислород. Другое преимущество этого вещества - его эффективность в низких температурах и органических веществах.
Механизм действия перуксусной кислоты аналогичен механизму действия других окислителей: распад белков, нарушение проницаемости клеточной стенки и окисление сульфгидрильных и серных групп белков и ферментов. Перуксусная кислота эффективна в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибков и дрожжей менее чем за 5 минут при концентрации 100 м.д.
Комбинация перуксусной кислоты и перекиси водорода:
согласно исследованиям, комбинация перуксусной кислоты и перекиси водорода убивает все микроорганизмы за 20 минут. Комбинация 0,08%-ной перуксусной кислоты и 1%-ной перекиси водорода работает лучше, чем устойчивые к глутаральдегиду микобактерии.Четвертичные соединения аммония
Четвертичные соединения аммония, широко известные как «четвертичные соли», способны устранять широкий спектр микробов. Воздействие этих соединений особенно существенно на грамположительные бактерии. Эту эффективность можно увидеть даже при низких концентрациях этих дезинфектантов.
Четвертичная структура - это молекула, содержащая азот, который присоединен к четырем органическим группам. Антимикробная функция такой структуры заключается в том, что она может удерживать питательные вещества вне досягаемости микроорганизмов, а также предотвращать распространение микробами отходов жизнедеятельности.
Интересным в этой группе дезинфицирующих средств является то, что их использование на поверхностях может предотвратить рост микроорганизмов на определенный период времени.
Если соединения четвертичного аммония (ЧАС) получают в высоких концентрациях, их можно использовать в качестве детергентов, поскольку в этом случае они обладают липофильными и гидрофильными свойствами.
Четвертичные соли готовят с разными рецептурами в зависимости от способа применения. Правильное использование этих веществ на предприятиях пищевой промышленности, в школах, медицинских центрах и в домашних условиях может значительно улучшить уровень здоровья за счет снижения инфицирований.
Новые соединения четвертичного аммония используются для дезинфекции поверхностей и оборудования. Эти соединения убивают туберкулезные палочки за 1-2 минуты, а также оказывают сильное действие на вирусные агенты.
Больничные дезинфицирующие средства
Дезинфицирующие или антисептические средства - это класс противомикробных средств, используемых на поверхности кожи и тканей тела для уничтожения или предотвращения роста бактерий, вирусов, грибков, спор бактерий и других организмов. Эта группа веществ отличается от антибиотиков тем, что антибиотики безопасно убивают бактерии внутри организма.
Дезинфицирующие средства предотвращают инфицирование, гниение и сепсис. Использование дезинфицирующих средств необходимо для сохранения здоровья и является важным фактором предотвращения заболеваний, особенно инфекционных. Основное различие между дезинфицирующим средством и антибиотиком заключается в том, что дезинфицирующие средства используются только наружно и убивают бактерии, тогда как антибиотики попадают в кровоток после перорального или инъекционного введения и имеют мало побочных эффектов.
Существуют две категории дезинфицирующих средств: бактерицидные дезинфицирующие средства, которые обладают способностью напрямую убивать бактериальную клетку, разрушая ее стенку, что приводит к абсорбции воды, набуханию и разрыву, и бактериостатические вещества, которые предотвращают рост бактерий и деление клеток.
Среди наиболее важных вещей, которые должен строго контролировать санитарный врач больницы, являются больничные антисептики и дезинфицирующие средства, которые мы кратко опишем ниже.
Дезинфекция - это уничтожение большого количества патогенных микроорганизмов кроме спор бактерий, присутствующих на неодушевленных предметах.
Химические стерилизаторы могут убить спорообразующие бактерии, поскольку имеют длительное время воздействия.
Уровни дезинфекции и стерилизации
Дезинфекция проводится на трех уровнях:
1- Дезинфекция высокого уровня
2- Дезинфекция промежуточного уровня
3- Дезинфекция низкого уровня
Вещества, используемые в больнице для борьбы с микроорганизмами и дезинфекции больничной среды, должны соответствовать следующим условиям:
• Обладает антимикробными свойствами
• Обладают стабильным антимикробными свойствами
• Растворим в воде и других растворителях
• Высокопрочен и не распадается в короткие сроки
• Не токсичен для людей и животных
• Антимикробные свойства при температуре тела или комнатной температуре.
• Высокая проницаемость
• Доступность и дешевизна
Наиболее важные группы противомикробных средств
1- Фенол и фенольные соединения: денатурируют бактериальные белки и разрушают клеточные мембраны.
2-Спирты в концентрациях 30-70% обладают наибольшим антимикробным действием, как, например, этиловый спирт.
3- Галогены, содержат йод, хлор и фтор.
4- Соединения тяжелых металлов, такие как соединения метана, серебра и меди.
5- Четвертичные аммониевые соединения, являются катионными детергентами.
6- Альдегиды, такие как глутаральдегид и формальдегид.
7- Газообразные материалы, например, газовые стерилизаторы.
Химические дезинфицирующие средства и антисептики в основном
1- Хлор: соединение, используемое в этой группе, представляет собой гипохлорит, который дезинфицирует путем выделения хлора.
2- Йод: 2%-ный раствор используется как дезинфицирующее средство.
3- Бетадин (повидон-йод): это соединение йода, которое оказывает сильное действие на спорообразующие бактерии и грибки.
4- Перекись водорода: она нестабильна и используется для дезинфекции раневый гной, в особенности сухих ран. Всегда используйте раствор перекиси водорода.
5- Муравьиная кислота или формальдегид: газообразное дезинфицирующее средство, которое слабо действует на споры бактерий, но обладает очень сильным противомикробным действием; кроме того, она не может безопасно устранить сибирскую язву и столбняк.
6- Фенол и его производные: используется для дезинфекции посуды, загрязненной мокротой, и дезинфекции туалетов.
7- Крезол: используется для дезинфекции кала и мокроты пациентов.
8- Креолин: раствор крезола, масляного вещества и мыла называется креолин и используется для дезинфекции туалетов в концентрации 5%.
9- Перманганат калия: очень сильный микробицид. При наличии органических веществ микробицидный эффект уменьшается.
10. Детергенты: используются для удаления посторонних предметов и грязи вблизи источников воды.
11- Четвертичный аммоний: это моющее средство, которое используется при дезинфекции больниц.
12- Синтетический детергент: катионное моющее средство, которое используется для дезинфекции больничной среды и оборудования.
13- Галамид: применяется для дезинфекции кухонной утвари, туалетов и рук.
Что такое хирургическая очистка?
Очистка - это мытье рук перед операцией. Все сотрудники, которые ассистируют хирургу во время операции, проводят гигиену рук.
Во время этой процедуры следует обратить внимание на ряд моментов.
Один из моментов - это продолжительность мытья рук, или чистки. Мнения по поводу продолжительности мытья рук расходятся, но она не должна составлять менее трех минут (или больше, в зависимости от способа мытья).
Основные моменты (кроме продолжительности) - это очередность; начинать нужно с мытья и чистки ногтей и пальцев, а затем ладони, тыльные стороны ладоней, запястья, предплечья и руки примерно на пять-восемь сантиметров выше локтя. Кроме того, во время чистки или мытья рук и после следует держать руки выше предплечий, чтобы вода не стекала с кончиков пальцев на предплечья, локти и локти. Хирург и ассистент хирурга ни при каких обстоятельствах не должны держать руки ниже предплечий и локтей.
Обычный способ - мыть пальцы, ладони, тыльную сторону кистей и запястья до верхней части предплечья в течение одной минуты дезинфицирующим раствором, затем ополаскивать и в течение не менее трех минут имеющимися стерильными щетками промывать ногти, пальцы, кисти рук, запястья, предплечья и выше локтей и повторять процедуру.
При чистке или мытье рук перед операцией следует помнить о том, что руки никогда не должны соприкасаться с посторонними предметами, даже с раковиной и ручкой крана. В большинстве операционных есть автоматические клапаны, на которые можно подавать необходимый напор воды дистанционно; ручки можно открывать и закрывать с помощью коллеги или ассистента.